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Existen técnicas mínimamente invasivas
para realizar el lifting.
Disponemos de una técnica adecuada
a la necesidad de rejuvenecimiento de cada paciente.
El lifting express de IML
corrige con naturalidad.
Hoy día los lifting ofrecen
resultados altamente naturales.
El postoperatorio de un minilifting
es tres veces más corto que antes.
  

Lifting del Tercio Medio Facial y Cuello

A continuación se describen las técnicas de tensado facial que permiten el tratamiento tanto del tercio medio como del tercio inferior de la cara.

Técnicas específicas para rejuvenecer el cuello

Existen técnicas específicas para rejuvenecer el cuello.

 

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Actualmente la demanda por parte de los pacientes se orienta a técnicas poco invasivas, ya que permiten recuperaciones más rápidas y buenos efectos, aunque ocasionalmente algunas personas solicitan estiramientos clásicos completos para mejorar frente, zona temporal, centro facial, ángulo mandibular y cuello.

Por ello distinguiremos es este apartado ente el lifting completo tradicional y las técnicas mínimamente invasivas: 

  1. Lifting Clásico Convencional.
  2. Técnicas de Lifting Mínimamente Invasivas:
    1. Lifiting de cicatriz corta, estiramiento en V o en S.
    2. Lifitng de cicatriz corta ampliada.
  3. Tensoendoscopio facial y cervical.

Nuestros expertos en Medicina Estética Facial le indicarán la técnica de tensado facial más adecuado para usted. Pida una cita informativa gratuita en nuestra clínica de Madrid.

1.- Lifting clásico convencional

El paciente ideal es aquel con un envejecimiento muy avanzado y de carácter gravitacional (caída de tejidos), es decir, no con pequeñas arrugas o mala calidad de piel sino con gran flacidez y exceso de piel con desprendimiento graso y pérdida de volúmenes.

Tipos de incisiones en el Lifting clásico convencional

Las incisiones utilizadas serán como muestra la figura.

Incisiones realizadas en un estiramiento facial completo

Incisiones realizadas en un estiramiento facial completo - Moy y Finchar. Elzevir Saunders.

 

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Suele realizarse un estiramiento tridireccional en 2 planos:

  • El primer plano es un colgajo de piel supraplatismal y supra SMAS con la mayoría de la grasa subcutánea unida.
  • El segundo plano es un colgajo de SMAS y platisma que empieza en el borde inferior del arco cigomático, continúa sobre la parótida a lo largo del borde anterior, y después de 4-5 cm pasada la mandíbula a lo largo del borde posterior del platisma.

Estiramiento facial completo

Estiramiento facial completo: Estiramiento tridireccional en 2 planos - Moy y Finchar. Elzevir Saunders.

Se realiza el reposicionamiento de este colgajo de SMAS y de la grasa malar en tres vectores: posterior, posterosuperior y superior puro.

Reposicionamiento

Reposicionamiento. Estiramiento facial completo. Moy y Finchar. Elzevir Saunders. 

Con  frecuencia esta técnica se asocia a platismoplastia (ver técnica más adelante).

Lifting.

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2.- Técnicas de Lifting Mínimamente Invasivas

2.1. Lift de cicatriz corta, estiramiento en V o en S

La filosofía de este tipo de intervención es la de reducir la extensión de la cicatriz en la región retroauricular y mastoidea, restringiéndola a la sien y la zona preauricular.

Con este abordaje podemos realizar la corrección del tercio medio facial y del ángulo mandibular, no siendo adecuado para pacientes con gran envejecimiento cervical.

La dificultad de este abordaje es evitar una deformidad en oreja de perro en la parte más inferior del lóbulo de la oreja, donde confluyen la piel de la mejilla y el cuello.

 Lifting para la corrección del tercio medio facial y del ángulo mandibular

Lifting para la corrección del tercio medio facial y del ángulo mandibular.

 

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En los liftings actuales, realizamos tratamiento de tensado de la piel y resección del exceso de la misma, a la vez que reponemos hacia una zona más alta los tejidos profundos descendidos con la edad.

El SMAS (Sistema Músculo Aponeurótico Superficial), que se encuentra bajo la piel, tiene especial importancia en el envejecimiento, por ello su tratamiento es la base de muchas técnicas de retensado. (Ver recuerdo anatómico previo).

En las técnicas que describimos a continuación siempre se disecara la piel y posteriormente se tratara el SMAS.

Tipos de lifting mínimamente invasivos

Según tratemos esta estructura podemos clasificar los lifting mínimamente invasivos de la siguiente forma:

La cirugía facial mínimamente invasiva es cada vez más solicitada por nuestros pacientes

La cirugía facial mínimamente invasiva es cada vez más solicitada por nuestros pacientes.

 

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2.1. A. Lifting mínimamente invasivo con PLICATURA del SMAS

La plicatura supone el plegado de la estructura, en este caso el SMAS, sobre sí misma, sin resección de tejido.

Esta técnica se usa en pacientes con poco volumen interno, cuando el bulky interno no supone un problema sino una ventaja. Para poder llevarla a cabo el SMAS en tensado con una pinza debe ser fácilmente movible y debe poder ascender 1-2 cm.

Según sea esta plicatura podemos distinguir las siguientes intervenciones:

2.1.A.1. Con plicatura directa en huso

Lifting con plicatura directa en huso

Minimally invasive facial. Rejuvenation. Nahai. Saunders.

2.1.A.2. Con plicatura en ángulo recto (plicatura de punto único)

 Lifting con plicatura en ángulo recto

Minimally invasive facial. Rejuvenation. Nahai. Saunders.

 

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En general en estas técnicas se tensa del SMAS hacia arriba y de la piel en un vector algo más posterior.

El LIFT EXPRESS UP de Instituto Médico Láser en Madrid tiene como base de la técnica esta filosofía.

Antes y después del Lift Express de IML

Antes y después del Lift Express de IML

LIFT EXPRESS UP de IML

Minimally invasive facial. Rejuvenation. Nahai. Saunders.

2.1.A.3. Técnica MACS (MINIMAL ACCESS CRANIAL SUSPENSION)

La Técnica MACS es un procedimiento indicado para mejorar el tercio medio facial, el ángulo mandibular y el cuello en pacientes con grados bajos de envejecimiento del mismo.

Para ello se usan 2 suturas que tensan los tejidos profundos de este modo:

  1. Siguiendo un vector vertical en U, la primera sutura va hasta el ángulo mandibular para recoger el borde lateral del platisma. Se ancla en la fascia temporal profunda.
  2. Siguiendo un vector más oblicuo, la segunda sutura en 0 va a recoger la parte central de la cara anclándose también en la fascia temporal profunda.

Antes y después de la Técnica MACS

Antes y después de la Técnica MACS

 

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Extended MACS

Existe una versión modificada de la Técnica MACS, el EXTENDED MACS, en la que se hace un mayor despegamiento de la piel, sobre la región malar. En esta técnica se añade una sutura más recogiendo el paquete malar y anclándolo a la región más anterior de la fascia temporal profunda. Esta modificación es muy útil para pacientes con descenso de los tejidos de la mejilla y un envejecimiento más avanzado.

Técnica Extended MACS

Técnica MACS - Extended MACS - Minimally invasive facial. Rejuvenation. Nahai. Saunders.

Con esta última técnica, si el levantamiento es muy grande puede requerir la resección de algo de piel bajo el párpado inferior mediante la blefaroplastia simple en punch.

La resección de la piel sobrante debe hacerse en dirección vertical siempre, para evitar la aparición de orejas de perro.

Evitar la aparición de orejas de perro

Resercción en vertical de la piel sobrante para evitar las "orejas de perro" - Minimally invasive facial. Rejuvenation. Nahai. Saunders.

 

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2.1.B. Lifting mínimamente invasivo con IMBRICACIÓN del SMAS      

La imbricación del tejido supone despegar una parte del mismo, sin seccionarlo totalmente de modo que quede una parte libre y otra unida al resto de tejidos, es decir, se levantaría un colgajo. El tejido no se plica solamente si se secciona del todo.

Cirugía del cuello

En la cirugía del cuello se puede plicar o no el SMAS

En la cirugía facial existen dos posibilidades, la imbricación simple del SMAS, generalmente en huso o ángulo recto o la imbricación en la cirugía de colgajo de SMAS extendido.

En esta técnica se levanta un colgajo de SMAS amplio incidiendo por la marca de puntos roja del esquema siguiente y disecando toda la superficie que marca el color amarillo.

Lifting con imbricación del SMAS

Minimally invasive facial. Rejuvenation. Nahai. Saunders.

Una vez que tenemos esta disección hecha se tensa hacia arriba y atrás el colgajo para suturarlo superiormente consiguiendo más volumen en la zona geniana y mejorando el pliegue de amargura y el surco nasogeniano.

Suturas del Lifting con imbricación del SMAS

Minimally invasive facial. Rejuvenation. Nahai. Saunders.

 

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Fotografía de antes y después del Lifting con imbricación del SMAS:

Antes y después del Lifting con imbricación del SMAS

Antes y después del Lifting con imbricación del SMAS

2.1.C. Lifting mínimamente invasivo con SMASECTOMIA lateral tipo Baker y variaciones

En estos casos se realiza una resección del SMAS, que puede ser en uso o en ángulo recto, resecando parte del tejido que lo forma. El resto de ellos tejidos se tratan de manera muy parecida a lo expuesto anteriormente.

Se suele utilizar cuando se desea corrección de surco nasogeniano y pliegue resultado.

Lifting SMASectomia lateral tipo Baker

Minimally invasive facial. Rejuvenation. Nahai. Saunders.

Fotografía de antes y después del Lifting con SMASectomía lateral:

Antes y después del Lifting con Smasectomía lateral

Antes y después del Lifting con SMASectomía lateral.

 

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2.2. LIFT DE CICATRIZ CORTA AMPLIADA

2.2.A. Lift Express de Pérez-Sevilla-IML

Es una de nuestras técnicas favoritas gracias a su escasa agresividad y buen resultado.

Se realiza mediante incisiones cortas que suelen ir desde el lóbulo de la oreja a la región posterior de la misma, subiendo hacia la mitad de la concha posterior.

Tiene como peculiaridad la asistencia con láser de la técnica y el sistema de tensado del SMAS que nos permite un tratamiento muy poco invasivo y de excelente recuperación.

El Sistema Músculo Aponeurótico Superficial (SMAS) es en realidad un tejido que se sitúa justo debajo de la piel, cubriendo y uniendo la musculatura facial. Esta estructura, que es privativa de la cara y el cuello, inexistente en ningún otro lugar del cuerpo, es una de las claves para el mantenimiento de la tensión y de la posición de todos los elementos faciales. Cuando el SMAS cede con el paso de los años y la acción de la gravedad, los músculos y la grasa facial descienden, la piel se destensa y se produce la flacidez que altera las facciones.

El modo en el que tensamos del SMAS bifurcándolo en dos vectores, y anclándolo a nivel de temporal y occipital, así como la contracción laser que efectuamos, nos permite realizar despegamientos mínimos cutáneos y resultados rápidos y muy naturales.

El Lift Express mejora el ángulo mandibular, el pliegue de amargura y la región de la papada  y el cuello configurando un mejor perfil de la región.

Fotografías antes y después del Lift Express de IML

Antes y despues del Lift Express de IML

Antes y después del Lift Express de IML

Pre post Lift Express de IML

Antes y después del Lift Express de IML

 

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Lift Express Up

Existe una modificación del Lift Express, denominada Lift Express Up, que se realiza con la misma filosofía que el clásico, pero que supone un abordaje algo más alto en la región anterior de la oreja, pudiéndose corregir de este modo casos de flacidez más severa.

Antes y después del Lifting Express UP en IML

Antes y después del Lifting Express UP en IML

A esta técnica se le puede añadir, en caso de existencia de bandas platismales, la plicatura de dicho músculo, optimizando así los resultados.

Antes y después del Lift Express Up de IML

Antes y después del Lift Express Up de IML

Así mismo el Lift Express Up tiene un gran efecto rejuvenecedor cuando se combina la lipólisis submental o de papada.

Antes y después de un Lift Express Up en IML

Antes y después del Lift Express Up de IML

 

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Ventajas de Lift Express Instituto Médico Láser
  • Se realiza con anestesia local, sin sedación, en 40-50 min. No requiere ingreso hospitalario.
  • Las cicatrices son mínimas e invisibles.
  • En el 95% de los casos no se produce hematoma. El post-operatorio cursa con una inflamación delante del lóbulo, que va cediendo a partir del tercer día.

El Lift Express se realiza en IML con anestesia local

El Lift Express se realiza en IML con anestesia local

  • El resultado es natural y muy evidente, manteniéndose a largo plazo.
  • La recuperación es muy rápida, permitiendo la pronta reincorporación a la vida normal. Con el pelo largo, en 3-4 días no se nota la intervención. Una cinta a modo de diadema, ayuda a pasar inadvertida.
  • La técnica es tan liviana, que se puede combinar con otras técnicas, se puede realizar un Blefaroláser, un Lipoláser o una liposucción submental clásica simultáneamente sin aumentar significativamente la agresividad.

2.2.B. Lipoestiramiento facial extendido de Morgarov

La técnica es muy parecida a la de colgajo extendido de SMAS, pero se añade mayor incisión y la liposucción de los tejidos de mejilla y cuello.

Cirugía del rejuvenecimiento facial

Cirugía del rejuvenecimiento facial. Jones.

 

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2.2.C. Con colgajo de SMAS ampliado

La técnica sería muy similar a la descrita en el apartado anterior pero cambiaría la incisión de abordaje.

Se utiliza en pacientes con mayor grado de envejecimiento cervical, sobre todo si hay exceso cutáneo.

2.2.D. De plano profundo compuesto de Hamra subperióstico o supraperióstico.

Es un concepto diferente de lifting que se basa en el despegamiento de los tejidos pero a nivel muy profundo para hacer un ascenso de los mismos en bloque.

Produce un estiramiento de la frente, tensión del orbicular y estiramiento de la parte media de la cara y de la mandíbula, tensa el músculo platisma y estira la piel del cuello.

Para ello se realizan dos colgajos, uno por debajo del SMAS sobre los músculos cigomáticos y masetero junto con la piel y otro por encima del platisma (solo piel) mucho más fino. La almohadilla grasa malar quedaría incluida dentro del primer colgajo. Este plano subSMAS es lo que se denomina “plano profundo”. Todo el colgajo se eleva supralateralmente.

Hamra además, eleva el músculo orbicularis como parte de un colgajo piel músculo usando la típica incisión de blefaroplastia inferior.

Por último, el exceso de platisma medial se reseca y los bordes anteriores se suturan sin tirar lateralmente del platisma.

El cierre se hará en bloque y a tensión.

La recuperación del Lift Express suele ser de 4 días

La recuperación del Lift Express suele ser de 4 días

3. Tensoendoscopio Facial y Cervical

El tratamiento tensoendoscopio facial y cervical es un sistema de rejuvenecimiento facial mínimamente invasivo pero altamente eficaz, que nos permite reponer los tejidos faciales descendidos como consecuencia de la flacidez que aparece con el paso de los años.

Se define como una cirugía no invasiva mediante cámaras que consigue el rejuvenecimiento facial más seguro y natural.

Cómo se realiza el tensoendoscopio facial y cervical:

  • Es un procedimiento quirúrgico que se realiza bajo anestesia local y sedación.
  • Es mínimamente invasivo, con un periodo de recuperación de 3 a 7 días.
  • Se efectúa mediante 5-7 mínimas incisiones de 1 a 2 cm ocultas a nivel del cuero cabelludo, detrás de la oreja y en el interior de la boca.

Microcámaras faciales para el rejuvenecimiento facial

El tensoendioscopio facial y cervical se efectúa mediante mínimas incisiones.

 

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Mediante el sistema de tenso endoscopia se labran pequeños túneles entre la piel y los músculos hasta llegar a tres tipos de estructuras:

  1. Estructuras descendidas: Fascias, músculos y bolsas grasas, para llevarlas a su localización original, mucho más altas en la cara.
  2. Estructuras limitantes cutáneas: Son ligamentos llamados de retención que van desde la piel a las capas más profundas y que impedirían el tensado cutáneo de no ser seccionados.
  3. Músculos hipertónicos: Son músculos que se contraen de manera excesiva provocando arrugas musculares o dinámicas. En estos  músculos se realizan micro incisiones para hacer disminuir su fuerza,   de modo que el rostro se muestre más descansado y natural.

Por tanto, esta técnica usa pequeñas incisiones para elevar los tejidos profundos descendidos con la edad y tensar la piel.

Para ello, bajo visión directa mediante micro o mini cámaras endoscópicas, se liberan las expansiones internas de la piel que impiden el tensado cutáneo, se suturan los tejidos en una posición más elevada y juvenil y se reduce la fuerza de los músculos que provocan las arrugas.

Además, la técnica de tenso endoscopia, permite, si el paciente lo requiere, la reposición mediante grasa de volúmenes perdidos, en los casos en que la reposición del tejido descendido es insuficiente para obtener un buen resultado.

La inserción de grasa mediante visión directa mejora el control de las zonas a injertar y permite un mejor modelado.

El tensoendoscopio permite obtener importantes mejorías estéticas de resultado natural

El tensoendoscopio permite obtener importantes mejorías estéticas de resultado natural

Fotografías antes y después de reposiciones con tensoendoscopio facial y cervical

Con la tensoendoscopia se obtiene una mirada más alegre y relajada, más armonía y juventud de la región de pómulos y una mandíbula más joven y definida mediante la:

  1. Reposición de cejas descendidas. Apertura de la mirada.
  2. Mejoría del exceso de piel del párpado superior.

    Antes y después de una reposición de cejas con tensoendoscopia

    Antes y después de una reposición de ceja con Tensoendoscopia

  3. Disminución de la fuerza de los músculos del entrecejo.

    Antes y después de la mejora del entrecejo con Tensoendoscopia

    Antes y después de la Mejora del Entrecejo con Tensoendoscopia

  4. Reposición del volumen del pómulo con tensado del surco nasogeniano.

    Antes y después de la reposición del pómulo por Tensoendoscopia

    Antes y después de la reposición del pómulo por Tensoendoscopia

  5. Aumento de definición del ángulo de la mandíbula.

    Antes y después de la definición del ángulo mandibular por Tensoendoscopia

    Antes y después de la definición del ángulo mandibular por Tensoendoscopia.

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Ventajas del Tensoendoscopio facial y cervical

  1. Es un tratamiento poco invasivo.
  2. Recuperación precoz.
  3. Las cicatrices son mínimas y quedan ocultas.
  4. Naturalidad del resultado. El resultado obtenido con esta técnica es muy natural porque se efectúa una reposición fisiológica del tejido. La posibilidad de visualización mediante cámaras aporta mayor exactitud y menor riesgo en los procedimientos.
  5. Se pueden hacer tratamientos parciales, solo del tercio superior, medio o inferior facial.
  6. Permite la inserción de grasa para recuperación de volúmenes bajo visión directa y de manera más exacta.
  7. Tras la valoración realizada en IML del índice de eficacia de esta técnica podemos concluir que es una técnica natural, rápida, poco invasiva de buen resultado.

El tensoendoscopio es poco invasivo y de recuperación precoz

El tensoendoscopio es poco invasivo y de recuperación precoz

Valoración del índice de eficacia del Tensoendoscopio

En IML hemos realizado la valoración del índice de eficacia de esta técnica, estudiando varios parámetros, como el índice de satisfacción de los pacientes, la evaluación de la baja agresividad de la técnica y la ausencia de efectos adversos de importancia.

En las siguientes tablas se recogen los resultados de esta evaluación tras dos años de realización del procedimiento, pudiendo concluir que se constata como una técnica natural, rápida, poco invasiva de buen resultado.

Gráfico del índice de satisfacción de los pacientes operados por tensoendoscopia en IML

Índice satisfacción pacientes operados por Tensoendoscopia

Gráfico representativo de la evaluación de invasión del procedimiento de Tensoendoscopio en IML

Evaluación de la invasividad del procedimiento.

 

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La experiencia nos ha demostrado que los pacientes ideales son aquellos que tienen un grado de envejecimiento inicial (grados 1-2-3 sobre 6), en los que hay flacidez y pérdida de los volúmenes internos sin un gran exceso de piel, ya que en los casos de exceso cutáneo severo se requiere abordajes más invasivos para eliminar esta piel sobrante.

Son excelentes candidatos aquellos que sufren severas pérdidas de volumen facial, bien por envejecimiento o por adelgazamiento intenso, ya que hemos visto que el Tensoendoscopio unido al tratamiento con injerto graso funciona con excelentes resultados.

Hemos obtenido igualmente un alto grado de satisfacción en pacientes jóvenes, en los que técnicas de mayor invasividad se reservan para grados de envejecimiento más avanzados, y en pacientes con actividad laboral intensa que requieren recuperaciones rápidas.

En este tiempo hemos constatado que el Tensoendoscopio es un procedimiento EFICAZ, SEGURO, POCO INVASIVO Y DE RÁPIDA RECUPERACIÓN.

El Tensoendoscopio es un procedimiento eficaz, seguro, de rápida recuperación y obtiene un rejuvenecimiento muy natural

El Tensoendoscopio es un procedimiento eficaz, seguro, de rápida recuperación y obtiene un rejuvenecimiento muy natural.

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